Le rapport rédigé par notre ergothérapeute D.E. n'est pas seulement un document clinique : c'est un outil opérationnel qui ouvre une série de droits scolaires et administratifs pour votre enfant. Voici l'inventaire concret des usages tourangeaux, avant de détailler à qui ce bilan s'adresse et comment il se déroule.
Le bilan correspond aux enfants de 6 à 16 ans présentant des difficultés d'écriture, ou pour l'évaluation de la mise en place d'un ordinateur en classe. C'est notre seul domaine d'intervention clinique.
| Élément | Détail |
|---|---|
| Âge de l'enfant | De 6 à 16 ans (du CP jusqu'au premier trimestre de première) |
| Motif du bilan | Dysgraphie (écriture lente, douloureuse, illisible) ou évaluation de la mise en place d'un ordinateur en classe |
| Finalité administrative | Dossier MDPH 37, PAP, PPS, AESH, ordinateur scolaire, aménagements aux examens |
| Tests réalisés | BHK étalonné (écriture), évaluation de la vitesse de frappe au clavier physique si pertinent |
| Présence parentale | Présence d'un parent requise durant toute la passation, pour tous les âges |
| Durée totale | 1h30 à 2h en téléconsultation, en une seule fois |
| Compte-rendu | Rédigé sous 1 à 2 semaines après le bilan, envoyé par mail au format PDF |
| Fiche d'aménagements | Document distinct du compte-rendu MDPH, à remettre directement à l'école |
Tours occupe une position singulière dans le maillage français : 1h05 de Paris-Montparnasse par le TGV Atlantique, métropole moyenne dense en services hospitaliers et universitaires, capitale de la Touraine viticole et patrimoniale. Trois profils dominent nos rendez-vous côté Indre-et-Loire.
Les familles de navetteurs Tours-Paris, cadres ou consultants qui passent leurs journées à La Défense, dans le Quartier Central des Affaires ou à Issy-les-Moulineaux, et qui rentrent dormir à Tours, Saint-Avertin, Joué-lès-Tours ou Chambray. Les semaines sont longues, les retours tardifs. La téléconsultation un mercredi soir ou un samedi évite de devoir poser une journée pour conduire son enfant à un rendez-vous médical en cabinet libéral.
Les familles viticoles du Val de Loire, domaines de Vouvray, Montlouis-sur-Loire, Bourgueil, Chinon, Cravant-les-Côteaux, Azay-le-Rideau. Les rythmes annuels sont marqués : taille en hiver, débourrement et travail des sols au printemps, vendanges en septembre-octobre, vinification puis élevage. La téléconsultation conduite un dimanche soir ou un samedi hors période de vendange devient l'option viable.
Les familles universitaires et hospitalières de l'Université de Tours (Tanneurs, Grandmont, Portalis) et du CHRU de Tours, premier employeur du département. Pour les enseignants-chercheurs, internes en médecine et personnels hospitaliers aux astreintes lourdes, la téléconsultation depuis le domicile devient préférable à un rendez-vous en cabinet en journée.
Notre service se concentre exclusivement sur la dysgraphie et l'évaluation de l'outil informatique chez les enfants de 6 à 16 ans, dans une optique MDPH. Pour les autres situations, il existe des structures plus adaptées en Centre-Val de Loire et en Touraine.
Enfants de moins de 6 ans : un suivi en CAMSP d'Indre-et-Loire (CAMSP de Tours, antenne Loches selon disponibilité) ou en cabinet libéral spécialisé petite enfance est plus pertinent. Le BHK n'est pas étalonné avant le cours préparatoire, et les bilans précoces s'appuient sur d'autres outils développementaux.
Adolescents au-delà de 16 ans : un bilan adulte en ergothérapie libérale convient mieux, sauf pour les bilans de préparation au baccalauréat dont la validité n'a pas dépassé 18 mois.
Troubles moteurs sévères, paralysie cérébrale, suites de traumatisme crânien, polyhandicap : le pôle pédiatrique du CHRU de Tours (hôpital Clocheville pour la pédiatrie, hôpital Bretonneau pour la neurologie) reste l'orientation indiquée. Notre cadre clinique en téléconsultation n'est pas conçu pour ces situations complexes qui exigent un suivi pluridisciplinaire dense en présentiel.
Rééducation graphomotrice de longue durée : nous réalisons des bilans, pas du suivi rééducatif. Pour une prise en charge étalée sur plusieurs mois, nous orientons vers un confrère ergothérapeute tourangeau ou de la grande agglomération (Joué-lès-Tours, Saint-Pierre-des-Corps, Saint-Avertin, Saint-Cyr-sur-Loire).
Notre compte-rendu de bilan en ergothérapie est un document structuré d'une dizaine de pages, conçu pour deux publics distincts, la CDAPH d'Indre-et-Loire d'une part, l'équipe pédagogique de l'école tourangelle ou ligérienne d'autre part.
Côté données cliniques, vous y trouverez l'anamnèse parentale (histoire scolaire de l'enfant, parcours développemental, antécédents médicaux pertinents, observations des enseignants tourangeaux et celles des parents sur le quotidien à la maison), le score BHK étalonné selon l'âge et le niveau scolaire de l'enfant, les indicateurs précis du test (taille des caractères, espacement intra-mots et inter-mots, inclinaison des lettres, vitesse de production en caractères par minute), l'évaluation de la vitesse de frappe au clavier lorsque la demande d'ordinateur scolaire est posée, et le compte-rendu de l'observation directe du geste graphique conduite en téléconsultation.
Côté conclusions et préconisations, le diagnostic ergothérapique est posé, les préconisations chiffrées pour la classe sont énoncées (taille de police recommandée, durée d'écriture par séance, supports adaptés), les aménagements scolaires recommandés sont détaillés, et le plan d'apprentissage clavier sur 6 à 8 semaines est précisé si un ordinateur en classe est recommandé. Les mentions légales (nom et signature de l'ergothérapeute D.E., signature et cachet du professionnel) clôturent le rapport.
Une fiche d'aménagements scolaires distincte accompagne le compte-rendu MDPH : c'est un document court d'une à deux pages, lisible par un enseignant non spécialiste de l'ergothérapie, qui liste les aménagements concrets à mettre en place en classe, utilisable immédiatement, sans attendre la décision MDPH 37.
Reconnu par la MDPH 37 et la CDAPH d'Indre-et-Loire. Compte-rendu rédigé sous 1 à 2 semaines, fiche d'aménagements scolaires incluse. Depuis Tours, la Touraine, le Val de Loire, le Chinonais ou le Lochois.
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